Osuvimmat tulokset: Niveloireet

Nivelreuma tarkoittaa pitkäaikaista eli kroonista nivelten sairautta, jossa elimistön tulehdussolut ja niiden erittämät tuotteet vahingoittavat niveliä sekä nivelkalvoja. Tarkkaa syytä nivelreuman synnylle ei tiedetä. Vuosittain nivelreumaan sairastuu noin 20-40 henkilöä / 100 000 suomalaista kohti, joista noin kaksi kolmasosaa on naisia.Nivelreuman oireet ja tutkiminenNivelreuman tyypillisiä oireita ovat nivelten kipu, turvotus ja aamuun painottuva jäykkyys. Oireet kehittyvät yleensä hiljalleen ja ovat molemminpuolisia eli symmetrisiä. Reuman mielipaikkoja ovat päkiät, ranteet ja sormien nivelet, vaikka joskus nivelreuma voi alkaa myös suuremmista nivelistä, kuten polvista tai kyynärpäistä. Alussa esiintyy tyypillisesti kävelyarkuutta sekä nivelten kipua, arkuutta ja yli tunnin kestävää aamujäykkyyttä. Myöhemmin voi ilmaantua nivelten turvotusta, kuumotusta, punoitusta sekä joskus myös leposärkyä. Yleisoireina voi esiintyä lievää kuumeilua, ruokahaluttomuutta tai väsymystä.Lapsilla yleisin nivelreuman muoto on ns. oligoartriitti, jossa tulehdus ilmaantuu vain muutamaan isoon niveleen, kuten polveen, nilkkaan, kyynärpäähän tai ranteisiin. Tulehduksen seurauksena lapsi saattaa varoa kipeytyneen nivelen käyttämistä. Nivelen punoitusta tai kuumetta ei välttämättä esiinny lainkaan. Moniniveltulehduksen (ns. polyartriitti) oireet muistuttavat aikuisten reumaa: sen tyypillisimpiä paikkoja ovat sormien ja varpaiden pikkunivelet, joihin kehittyy aamujäykkyyttä ja turvotusta. Reuman toteaminen vaatii aina lääkärin tekemät tarkemmat tutkimukset. Yleislääkäri, reumalääkäri (reumatologi) tai lastenlääkäri tutkii palpoimalla eli tunnustelemalla kaikki nivelet. Verikokeista veren kohonnut lasko eli senkka, positiivinen reumatekijä sekä löydökset nivelnesteestä otetusta näytteestä tukevat sairauden toteamista. Usein oireilevista nivelistä otetaan myös röntgenkuva.

Turvonnut polvi johtuu nesteen kertymisestä polvinivelen sisään. Neste on usein verta tai verensekaista eritettä, joka syntyy jonkin polven alueen kudoksen vaurioitumisesta tapaturman seurauksena. Myös tulehdus voi aiheuttaa tulehduseritteen ja nesteen muodostumisen polviniveleen. Muita polven turpoamisen syitä ovat mm. nivelreuma ja polven nivelrikko.Polven turvotuksen aiheuttajat ja tutkiminenYleensä polven turvotus syntyy polveen kohdistuvan iskun tai väännön seurauksena. Vaivaan liittyy tällöin lähes aina myös polvikipua. Turvotus voi olla vamman jälkeen hyvinkin suurta, jolloin myös polven koukistaminen ja ojentaminen voi tuntua hankalalta. Esimerkkejä tyypillisistä polven vääntövammoista ovat nivelkierukan vamma ja polvilumpion sijoiltaanmeno eli patellaluksaatio. Polvinivelen tulehduksessa polven turvotuksen lisäksi esiintyy yleensä kipua, nivelen kuumotusta tai punoitusta sekä yleisoireita (kuten kuumetta). Nivelreumassa elimistö itse aiheuttaa tulehduksen ja turvotuksen polveen (katso nivelreuma). Nivelrikossa taas polven turpoaminen liittyy erityisesti rasitukseen (katso polven nivelrikko).Tarkemmin polven tapaturmista ja vaivoista on kerrottu myös erillisessä artikkelissa polvikipu.Lääkärin perustutkimuksiin polven turvotuksen vuoksi kuuluvat mm. polven liikkeiden tutkiminen ja polven alueen tunnustelu. Lisäksi lääkäri testaa nivel- ja ristisiteiden, polvilumpion sekä nivelkierukoiden tilanteen. Myös ylimääräisen nivelnesteen poistaminen ja mahdollisen polven sisäisen verenvuodon toteaminen ohuella neulalla saattaa tulla kyseeseen.Röntgenkuvaus kuuluu usein perustutkimuksiin – erityisesti murtumaa tai nivelrikkoa epäiltäessä. Tulehdusta tai nivelreumaa epäiltäessä lääkäri voi lisäksi määrätä verikokeita (kuten tulehdusarvo [CRP] tai reumatekijä). Tarvittaessa käytetään tarkempia kuvantamistutkimuksia (kuten magneettikuvausta) tai tähystystutkimusta.

Kihti tarkoittaa elimistön suurentunutta uraattipitoisuutta ja siitä johtuvia oireita. Ihmisen elimistö muodostaa uraattia eli virtsahappoa puriini-nimisestä aineesta. Puriinia sisältävät lukuisat eri ruoka-aineet. Suurentunut uraattipitoisuus veressä voi saada aikaan uraatin kiteytymisen niveliin (tavallisesti isovarpaan tyviniveleen) ja laukaista voimakkaan niveltulehduksen eli kihtikohtauksen. Kihdistä kärsii vuosittain noin 1000-2000 henkilöä / 100 000 suomalaista kohti. Suurin osa kihtiä sairastavista on miehiä.Kihdin oireet ja tutkiminenTyypillinen kihtikohtaus on yleensä helppo tunnistaa. Oireet alkavat tavallisesti yöllä, ja kohtausta on edeltänyt runsaasti puriineja sisältäneen ruoan syöminen (katso ennaltaehkäisy), alkoholin juominen, kylmälle altistuminen tai nivelen poikkeava rasitus.Tyypillisin paikka kihdille on isovarpaan tyvinivel, mutta kihti voi aiheuttaa oireita myös mm. polvessa tai nilkassa. Nivel punoittaa ja turpoaa sekä on hyvin kosketusarka ja kipeä (jopa sängynpeitto aiheuttaa kovaa kosketusarkuutta). Myös lievää kuumetta voi esiintyä. Oireet kehittyvät yleensä nopeasti ja kestävät joitakin päiviä.Joskus kihti saattaa jäädä pitkäaikaiseksi. Tällöin tulehtunut nivel saattaa oireilla kihtikohtausten välissäkin – tosin yleensä lievempänä. Pitkäaikaista kihtiä voidaan välttää asianmukaisella kihtikohtausten hoidolla.Lääkäri tutkii kihtiä epäiltäessä kipeän nivelen sekä mahdollisesti myös muut nivelet. Verestä voidaan tutkia uraattipitoisuus ja mm. tulehdusarvo eli CRP. On kuitenkin huomautettava, että vaikka veren uraatti on yleensä kohonnut kihtikohtauksen aikana tai sen jälkeen, joskus uraattipitoisuus voi tulehduksen aikana olla myös normaali. Varmuudella kihti voidaankin todeta vain ottamalla oireilevasta nivelestä neulalla nivelnestenäyte, josta voidaan havaita uraattikiteitä. Joskus myös röntgenkuvasta voi olla hyötyä.

Polven nivelrikko eli artroosi tarkoittaa tilaa, jossa polvinivelen rustopinta vaurioituu. Tämä johtaa nivelruston ohentumiseen ja lopulta osittaiseen häviämiseen. Polven nivelrikon tarkkaa syntytapaa ei tunneta, mutta sen riskiä lisäävät mm. ikääntyminen, ylipaino sekä nivelvammat. Kyse on iän myötä yleistyvästä vaivasta: alle 45-vuotiailla polvinivelrikkoa ei esiinny juuri lainkaan, mutta sen määrä lisääntyy 55 ikävuodesta alkaen. Yli 75-vuotiaista miehistä polven nivelrikkoa sairastaa jo noin 15 % ja naisista noin 30 %.Polven nivelrikon oireet ja tutkimuksetPolven nivelrikko aiheuttaa pääoireena kipua, joka tuntuu melko paikallisesti polven alueella. Joskus kipu voi säteillä myös säären yläosaan. Aluksi kipu tuntuu lähinnä polvea rasittaessa ja helpottuu levossa, mutta myöhemmässä vaiheessa myös lepokipua (esim. öisin) voi esiintyä.Muita polven nivelrikon oireita ovat mm. polven turvotus ja kävelyvaikeudet. Yön jäljiltä tai pitkän paikallaan olon jälkeen polvi saattaa tuntua myös jäykältä. Pitkälle edenneessä nivelrikossa portaiden käveleminen, seisomaan nouseminen ja jopa pukeutuminen voivat käydä vaikeiksi.Polven nivelrikko diagnosoidaan yleislääkärin, fysiatrin tai ortopedin vastaanotolla. Lääkärin perustutkimukseen kuuluvat mm. liikkumiskyvyn havainnointi (kyykistyminen ja käveleminen) sekä polven tarkempi tunnustelu (nivelen liikelaajuudet, nivelrakojen tunnustelu ja nivelsiteiden napakkuus). Lisätutkimuksena on lähes aina polven röntgenkuvaus. Joskus kyseeseen voivat tulla myös magneettikuvaus eli MRI, polven tähystys tai verikokeet muiden polvivaivoja aiheuttavien syiden poissulkemiseksi.