Osuvimmat tulokset: Pullistuma

Tyrä syntyy, kun vatsaontelon sisältöä työntyy heikentyneen vatsanseinämän läpi, mikä näkyy pullistumana ihon alla. Yleisin tyrä on nivustyrä, mutta napatyriäkin esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Arpityrä puolestaan voi kehittyä vatsan alueen leikkauksen jäljiltä.Tyrän oireet ja tutkiminenTyrän tyypillinen oire on iholle ilmaantuva pehmeä pullistuma. Yleensä esiintyy myös kipua tai jomotusta, mutta joskus pullistuma voi olla kivutonkin. Tyypillisesti tyrä pahenee ponnistelun yhteydessä ja painuu pois tai pienenee selinmakuulla. Joskus vaarana voi olla tyräalueen ahtautuminen ja niin sanottu kureutuminen. Tällöin tyrä on erittäin kivulias eikä pullistumaa saa edes painamalla takaisin sisäänpäin. Tämä on aihe leikkaukselle (katso tyräleikkaus).Nivustyrän lisäksi muita mahdollisesti leikattavia tyriä ovat mm. reisityrä (esiintyy pääasiassa iäkkäillä naisilla) sekä joskus napatyrä ja arpityrä. Arpityrä muodostuu aikaisemman leikkausarven alueelle ja sen leikkaushoito voi olla joskus hankalaa. Napatyrä puolestaan on lapsilla hyvinkin yleinen (noin 10 % vastasyntyneistä), mutta onneksi suurin osa niistä korjaantuu 4-vuotiaaksi mennessä. Leikkaukseen turvaudutaan, mikäli näin ei ole tapahtunut tai napatyrä osoittaa kureutumisen merkkejä. Aikuisilla napatyrä leikataan yleensä vain, mikäli se aiheuttavat selviä oireita (kuten kipua).Alle kouluikäisillä lapsilla, selvästi ylipainoisilla henkilöillä ja useita lapsia synnyttäneillä naisilla voidaan todeta myös ns. rektuslihasten diastaasia. Tällöin vatsan keskilinjaan ilmaantuu pystysuuntainen pullistuma vatsalihaksia jännittäessä. Kyse on vatsalihaksia yhdistävän kalvon venymisestä, ei tyrästä, eikä erityistä hoitoa vaivaan ole tarjolla. Lapsilla oire korjaantuu yleensä iän myötä. Tyrän tutkiminen ja toteaminen perustuu lääkärin suorittamaan havainnointiin ja tunnusteluun. Tarvittaessa tarkempaa tietoa tyrän tilanteesta saadaan ultraääni- eli kaikututkimuksella. Muita eritystutkimuksia ei yleensä tarvita.

Nivustyrä syntyy, kun vatsaontelon sisältöä työntyy vatsanseinämän läpi nivuskanavan alueelle aiheuttaen tyrälle tyypillisen pullistuman ihon alle. Syynä voi olla synnynnäisesti heikko kohta vatsanseinämässä tai iän aiheuttama nivuskanavan kalvon heikkeneminen. Usein nivustyrän laukaisevana tekijänä on lisäksi jokin vatsaontelon painetta lisäävä tapahtuma, kuten ponnistelu tai yskiminen. Nivustyrä on yleisin tyrätyyppi, ja se lisääntyy selkeästi iän myötä. Kyseessä on pääasissa miesten vaiva: miehistä nivustyrän saa elinaikanaan joka neljäs, naisista vain noin 3 %. Nivustyrän oireet ja tutkimuksetNivustyrä tuntuu ja näkyy tavallisesti pullistumana nivusen alueella tai miehillä kivespussin yläosassa. Pullistumapaikka voi olla mm. nivuskanavassa tai sen alapuolella, ja paikan suhteen nivustyrät voidaankin luokitella ns. suoraan ja epäsuoraan nivustyrään sekä reisityrään. Yleensä pullistumassa tuntuu jonkinlaista kipua tai arkuutta, mutta nivustyrä voi olla myös kivuton.Nivustyrälle on tyypillistä, että pullistuma ja arkuus tulevat esille erityisesti seisoessa, ponnistettaessa tai yskiessä, koska tällöin vatsaontelon paine nousee ja vatsaontelon sisältöä työntyy helpommin heikentyneen vatsanseinämän läpi. Makuulla pullistuma voi hävitä kokonaan. Kuten muutkin tyrät, myös nivustyrä voi ahtautua ja kureutua, jolloin se täytyy leikata päivystyksellisesti. Tällöin nivustyrä on kuitenkin erittäin kivulias eikä pullistumaa saa edes painamalla takaisin sisäänpäin.Muista nivusen alueen pullistumista ja kyhmyistä on kerrottu tarkemmin erillisessä artikkelissa patti nivusessa.Nivustyrä on melko helppo tunnistaa oireiden perusteella, mutta nivustyrän tarkempi tutkiminen ja hoidosta päättäminen tapahtuu yleislääkärin, yleiskirurgin tai gastrokirurgin vastaanotolla. Lääkärin perustutkimukseen nivustyrää epäiltäessä kuuluu nivusen alueen ja pullistuman tunnustelu seisoma-asennossa ja makuulla. Usein jo tämä perustutkimus riittää, eikä tarkempia tutkimuksia tarvita. Tyrää voidaan tutkia tarkemmin ultraäänitutkimuksella, mutta tämän menetelmän käyttö on viime vuosina vähentynyt tulosten epäluotettavuuden vuoksi.