Osuvimmat tulokset: Pakarakipu

Iskias eli iskiashermo koostuu selkänikamien välistä tulevista hermojuurista ja kulkee pakaran kautta varpaisiin saakka. Iskiasoireilulla tarkoitetaan yhden tai useamman hermojuuren ärstyksestä aiheutuvaa oireilua alaselässä tai jaloissa. Useimmiten iskiasoireen aiheuttaa selkärangan nikamien välisen sidekudoslevyn eli välilevyn pullistuma (välilevytyrä), joka painaa ja ärsyttää yhtä iskiashermon muodostavista hermojuurista. Välilevy voi myös revetä, jolloin oireilu on usein voimakkaampaa. Lääkärin toteamana vaivasta kärsii vuosittain vajaa 5 000 henkilöä / 100 000 suomalaista kohti.Iskiaksen oireet ja tutkiminenIskias aiheuttaa tavallisimmin kipua alaselän lisäksi pakaran, takareiden, säären ulkosyrjän tai jalkapöydän alueella. Myös puutumisen, väsymisen tai pistelyn tunne on yleistä. Oireiden paheneminen erityisesti eteenpäintaivutuksessa, istuessa, yskiessä tai vatsalihasten jännittyessä viittaa välilevynpullistumasta aiheutuvaan iskiaskipuun. Joskus jalkaan säteilevä kipu voi olla ainoa oire ja alaselkä voi olla kivuton. Useimmiten iskiasoireilu on vaaratonta ja joka toisella vaivasta kärsivällä se paraneekin kuukauden kuluessa. Mikäli iskiasoireiluun liittyy erityisesti pakaran seudun kipua, voi kyseessä olla piriformis-syndrooma.Jalan lihasten heikkous, virtsaamiskyvyttömyys tai ulosteen pidättämisen vaikeus kertovat vakavammasta hermon puristuksesta, usein välilevytyrän aiheuttamana. Tällöin on hyvä hakeutua heti lääkäriin.Muista selkäkivun syistä on kerrottu erillisessä artikkelissa selkäkipu. Iskiaksen ja välilevyn pullistuman tarkempi tutkiminen tapahtuu lääkärin vastaanotolla. Perustutkimuksiin kuuluu mm. selän liikkuvuuden tutkiminen ja selän tunnustelu. Myös alaraajojen heijasteet eli refleksit sekä lihasten voima tutkitaan. Tarkempia kuvantamistutkimuksia ei yleensä alkuvaiheessa tarvita. Joskus voidaan ottaa selän röntgenkuva muiden selkäkipua aiheuttavien syiden poissulkemiseksi.Leikkausta harkittaessa käytetään alaselän magneettikuvausta. Usein kuitenkin magneettikuva kertoo virheellisesti oireettomistakin välilevypullistumista. Joskus harvoin voi jalkojen hermoratatutkimuksesta (ENMG-tutkimus) olla hyötyä.

SI-nivelen kipu tarkoittaa alaselässä sijaitsevan risti-suoliluunivelen kipua. SI-nivelellä tarkoitetaan selkärangan alaosan ristiluun ja lantiomaljan muodostavan suoliluun väliin jäävää nivelrakoa. Sen syynä voivat olla mm. alaselän toimintaan liittyvät viat, selkärankareuma tai esim. ruokamyrkytyksen laukaisema reaktiivinen niveltulehdus.SI-nivelen kivun aiheuttajat ja tutkiminenSI-nivelen kipu paikantuu alas ristiselkään, mutta se voi säteillä myös pakaraan tai nivusiin. Muu oireilu riippuu vaivan aiheuttajasta: kipu voi olla pahimmillaan aamuöisin (selkärankareuma), tuntua erityisesti kävellessä tai etukumarassa työskennellessä tai se saattaa vaihtaa äkillisestikin paikkaa (reaktiivinen niveltulehdus). Levon tai pitkän istumisen jälkeen saattaa esiintyä jäykkyyttä.Myös raskauteen liittyvä lantion nivelsiteiden löystyminen voi laiheuttaa SI-nivelen kipua. SI-nivelen kivun tarkempi tutkiminen tapahtuu lääkärin vastaanotolla. Lääkäri tunnustelee risti-suoliluunivelen ja selän alueen sekä tarkistaa liikkuvuuden. Toiminnallista vaivaa epäiltäessä voidaan harkita lisäksi röntgenkuvausta, magneettikuvausta tai joskus hermoratatutkimusta (ENMG-tutkimus). Laboratoriotutkimukset voivat tulla kyseeseen reaktiivista niveltulehdusta tai selkärankareumaa epäiltäessä.

Selkärankareuma on tulehduksellinen reumaattinen sairaus, joka aiheuttaa rakenteellisia muutoksia selkärankaan. Tarkkaa syytä selkärankareumalle ei tiedetä, mutta se on vahvasti perinnöllinen sairaus. Vuosittain selkärankareuma todetaan noin 10 henkilöllä / 100 000 aikuista kohti. Miehet kärsivät vaivasta naisia useammin. Selkärankareuma puhkeaa tyypillisesti nuorella aikuisiällä; jopa 80 prosentilla sairastuneista oireet alkavat jo alle 30-vuotiaina. Selkärankareuman oireet ja tutkiminen Selkärankareuma puhkeaa tavallisesti nuorella aikuisiällä; yli 45-vuotiaana alkava oireilu on hyvin harvinaista. Tyypillisin oire selkärankareumalle on pikkuhiljaa paheneva alaselkäkipu, joka on usein pahimmallaan aamuyöllä. Kipu voi säteillä myös pakaran alueelle. Yleensä lepo pahentaa ja liikunta helpottaa kipua. Myös aamuinen selän jäykkyys, joka helpottaa päivän mittaan, on selkärankareumalle tyypillistä. Selkärankareumaan voi liittyä myös muita vaivoja. Risti-suoliluunivelen kipu (SI-nivelen kipu) pakaran alueella, jänteiden ja nivelten tulehdukset varsinkin alaraajoissa sekä silmän värikalvon tulehdus (iriitti) ovat selkärankareumaa sairastavilla muuta väestöä yleisempiä. Selkärankareuman tutkiminen edellyttää käyntiä yleislääkärin, fysiatrin tai reumatautien erikoislääkärin vastaanotolla. Lääkärin perustutkimuksiin kuuluvat selän tunnustelu sekä liikkeiden tutkiminen. Jos herää epäily selkärankareumasta, tulehdusarvojen (CRP ja lasko) ja HLA B27 –antigeenin mittaaminen verikokeella kuuluu myös asiaan. Mahdollisia selkärankareuman aiheuttamia risti-suoliluunivelen tulehdusmuutoksia voidaan havaita röntgenkuvauksella tai magneettikuvauksella.