Osuvimmat tulokset: Nuha

Flunssa eli nuhakuume on monien eri virusten aiheuttama hengitysteiden tulehdus. Alttius sairastua flunssaan vaihtelee, mutta useimmat aikuiset sairastavat nuhakuumeen muutaman kerran vuodessa. Lapsilla jopa kymmenen flunssajaksoa vuodessa ei ole harvinaista. Flunssan oireet ja tutkiminenFlunssa aiheuttaa tulehdusoireita koko hengitysteiden alueella: oireita voi olla nenässä, poskionteloissa, välikorvassa, nielussa, kurkunpäässä ja keuhkoputkissa. Tyypillisesti flunssa alkaa nielaistessa tuntuvalla kurkkukivulla ja nenän tukkoisuudella. Tämän jälkeen voi esiintyä nuhaa, äänen käheyttä, korvien lukkiutumista, kuumeista oloa ja lapsilla korkeaakin kuumetta (yli 38.5 astetta). Flunssaviruksen aiheuttavat usein myös keuhkoputkien tulehdusta, jonka oireena voi olla sitkeää yskää (katso tarkemmin keuhkoputkentulehdus). Yleiskunto ei kuitenkaan yleensä ole merkittävästi huonontunut. Tyypillisesti flunssa kestää 3-10 päivää, mutta oireilu voi joskus myös pitkittyä: puolella flunssaan sairastuneista yskä jatkuu 2 viikkoa tai pitempäänkin.Myös influenssa on viruksen aiheuttama tauti, mutta siinä oireilu on usein selkeästi rajumpaa kuin flunssassa (korkeampi kuume, jäsenten pakotus, yleisvoinnin heikkeneminen). Alle 2-vuotiailla lapsilla kurkunpääntulehdus voi aiheuttaa flunssan tapaan yskää, mutta siinä yskä on tyypillisen "hakkaavaa" tai "haukkuvaa" ja ääni muuttuu selkeästi käheäksi.Joskus oireiden taustalla voi olla myös bakteeriperäinen tauti. Esim. poskiontelotulehduksen tuntomerkkejä ovat yli viikon kestänyt nenän tukkoisuus ja yskä, johon liittyy kuumetta, painon tunnetta poskipäissä sekä märkäisen eritteen valumista nieluun (katso tarkemmin poskiontelotulehdus). Nielurisatulehdus eli angiina aiheuttaa oireita lähinnä kurkun alueelle, korvatulehdus korviin (kipu ja tukkoisuus), kun taas keuhkokuume aiheuttaa yleensä selkeästi hankalampia oireita kuin flunssassa, kuten yskää, hengenahdistusta, kuumetta ja yleisvoinnin heikkenemistä.Lisäksi on hyvä muistaa, että allergiakautena ilmenevä nuha ja väsynyt yleisvointi voivat johtua myös siitepölyallergiasta.Tavallinen flunssa on yleensä helppo tunnistaa ilman lääkärin vastaanottoakin. Vastaanotolla lääkärin perustutkimukseen kuuluvat mm. keuhkojen kuuntelu stetoskoopilla, kaulan imusolmukkeiden tunnustelu sekä nielun tarkastaminen. Lapsilla tutkitaan myös korvien tilanne korvalampulla. Tavallisen flunssan toteamisessa ei yleensä käytetä laboratoriotutkimuksia.Jos herää epäily esim. nielutulehduksesta (nielurisatulehdus eli angiina), keuhkokuumeesta tai poskiontelotulehduksesta, lääkäri voi määrätä mm. nieluviljelyn, mitata verikokeella tulehdusarvon (CRP) tai tutkia poskionteloiden tilannetta röntgenkuvauksen tai erityisen poskionteloiden tutkimiseen tarkoitetun ultraäänilaitteen avulla.

Poskiontelotulehdus eli sinuiitti aiheuttaa poskionteloiden ja nenäontelon välisen aukon tukkeutumista, limakalvojen värekarvatoiminnan heikkenemistä sekä pitkittyessään nesteen erittymistä poskionteloon. Sen taustalla on poskiontelon limakalvojen tulehdus ja turvotus. Normaaliin virusflunssaan liittyy usein tämänkaltaisia oireita, mutta varsinaisesta bakteerin aiheuttamasta poskiontelotulehduksesta puhutaan, kun oireilu kestää yli viikon. Vuosittain bakteeriperäiseen poskiontelotulehdukseen sairastu arviolta 2-8 prosenttia väestöstä. Poskiontelotulehduksen oireet ja tutkiminenPoskiontelotulehdus ja tavallinen flunssa muistuttavat alussa hyvin paljon toisiaan. Flunssa aiheuttaa usein poskiontelotulehduksen kaltaiset oireet, koska virus aiheuttaa tulehduksen myös poskionteloiden limakalvoille. Nuhan parantuessa oireilu yleensä loppuu viikon kuluessa. Varsinaisesta poskiontelo- eli sivuontelotulehduksesta puhutaan kun oireilu kestää yli viikon. Tällöin tulehdukseen on liittynyt aiheuttajaksi bakteeri. Poskiontelotulehduksen oireina voi esiintyä nuhaa ja märkäisen eritteen muodostumista, kipua ja painon tunnetta poskipäissä (erityisesti eteenpäin kumarruttaessa), kuumetta, ylähampaiden särkyä, liman valumista nieluun sekä yskää. Joskus pitkittynyt yskä voikin olla poskiontelotulehduksen ainoa oire.Poskiontelotulehduksen lisäksi tulehdus voi levitä muihinkin onteloihin, kuten otsaonteloihin. Tällöin oireena on usein kipu keskellä otsaa. Pienten lasten kohdalla on syytä huomioida, että alle 3-vuotiailla lapsilla poskiontelot eivät ole vielä kehittyneet, eikä varsinaista poskiontelotulehdusta vielä esiinny.Tyypillinen poskiontelotulehdus on mahdollista todeta pelkästään oireidenkin perusteella, mutta varma diagnoosi edellyttää yleislääkärin tai korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin vastaanottoa. Perustutkimuksiin kuuluvat nenän limakalvojen tilanteen arviointi ja nielun tähystäminen. Lisäksi voidaan käyttää röntgenkuvausta tai erityistä poskionteloiden ultraääni- eli kaikututkimusta tulehduksen toteamiseksi. Röntgenkuvauksessa nähdään tarvittaessa myös otsaonteloiden tilanne. Jos poskionteloiden huuhteluun päädytään hoitomuotona, on siinä löytyvä märkäinen erite todiste tulehduksesta.