Nielurisatulehdus eli angiina
Nielurisatulehdus eli angiina on viruksen tai bakteerin aiheuttama tulehdus nielussa ja nielurisoissa. Sen tärkein bakteeriperäinen aiheuttaja on A-ryhmän streptokokki. Alle kouluikäisillä tavalliset flunssavirukset aiheuttavat suurimman osan nielurisatulehduksista, kun taas mononukleoosi on yleinen aiheuttaja 10-25 -vuotiailla. Nielurisatulehdus on yksi yleisimmistä lääkärille hakeutumisen syistä.
Nielurisatulehduksen oireet ja tutkiminen
Nielurisatulehduksen yleisimmät oireet ovat kurkkukipu (erityisesti nielaistessa tuntuva) ja kuume. Usein myös leukakulman ja kaulan imusolmukkeet ovat suurentuneita. Bakteeriperäisessä angiinassa kuume voi olla korkeaa ja joskus voi esiintyä myös päänsärkyä ja pahoinvointia – nuhaa tai yskää ei bakteeritulehduksessa yleensä ole. Nielurisat voivat punoittaa tai niissä voi olla peitteitä sekä virus- että bakteeritulehduksissa, eikä peitteiden perusteella voi suoraan päätellä taudinaiheuttajaa. Aivan pienillä lapsilla huono ruokahalu tai kuolaaminen voivat viitata angiinaan, mutta onneksi alle 3-vuotiailla bakteeriperäinen nielurisatulehdus on harvinainen.
Tulirokko on A-streptokokkibakteerin aiheuttama ja siinä lapsella esiintyy kurkkukivun lisäksi hentoa, punertavaa ihottumaa kasvoissa tai vartalolla. Erityinen nielurisatulehduksen muoto on Epstein-Barrin viruksen aiheuttama mononukleoosi eli "pusutauti". Sen oireina ovat kurkkukivun ja korkean kuumeen lisäksi voimakkaasti turvonneet kaulan alueen imusolmukkeet. Joskus voi esiintyä myös silmäluomien turvotusta, vatsakipuja ja pilkullista ihottumaa.
Tyypillinen nielurisatulehdus on yleensä helppo todeta kotioloissakin. Tulehduksen aiheuttajan selvittäminen vaatii kuitenkin käynnin lääkärissä. Vastaanotolla tutkimukseen kuuluu mm. kaulan imusolmukkeiden tunnustelu ja nielurisojen tähystäminen suun kautta. Lääkärin arvion perusteella voidaan ottaa nielunäyte (streptokokkipikatesti ja/tai -viljely) niiltä kurkkukipuisilta lapsilta, joilla epäillään A-tyypin streptokokin aiheuttamaa nielutulehdusta (kuume yli 38 °C, turvonneet tai peitteiset nielurisat, eikä virustulehdukseen viittaavia oireita, kuten nuhaa tai yskää). Pikatestin vastaus saadaan 10 minuutissa. Pikatestien herkkyys on viime vuosina parantunut ja tarkempaa viljelytutkimusta tarvitaan enää harvemmin. Pikatesti löytää vain A-ryhmän streptokokin. Myös muiden ryhmien streptokokit (G ja C) voivat aiheuttaa nielutulehduksen, ja ne varmistetaan luotettavasti vain bakteeriviljelyllä. Tulehdusarvoa (CRP) voidaan mitata verikokeella; hyvin korkea CRP-arvo saattaa viitata bakteeriperäiseen syyhyn.
